De zorgverzekering

Waarom zou je premie betalen?

Michel Gastkemper

Je tegen ziekte en ander ongemak verzekeren is altijd weer een hele beslissing. Waarvoor kies je en waarom? De premie kost geld, dat je ook aan iets anders had kunnen besteden. Maar stel je voor dat je ziek wordt en hoge kosten moet maken... Dus je moet heel goed weten wat je doet.

Bestuurslid Andreas Reigersman en verzekeringsadviseur Jos Mud leggen hieronder uit welke zaken vanuit de optiek van Antroposana een rol spelen. De eerste toont de logica van de premiebetaler, wanneer die bewust gezond makende aspecten in zijn overwegingen meeneemt, de tweede toont de ratio van de zorgverzekeraar, ingeklemd als deze zit tussen stijgende zorgkosten en wet- en regelgeving.

Jan Diek van Mansvelt is verzekerd via de Antroposana-polis en weet wel raad met deze kwestie. Zijn reactie besluit dit drieluik.

Over de hele linie zijn de premies voor ziektekostenverzekeringen dit jaar omhoog gegaan. Dat geldt ook voor de Antroposana-polis. Zo’n prijsverhoging roept bij deelnemers aan deze collectieve verzekering meteen vragen op: waarom doe ik mee aan de collectiviteit van Antroposana, wat betekent het eigenlijk om met anderen in deze ziektekostenpolis te zitten? Kortom, wil ik doorgaan met deze verzekering?

In de tijd dat de individualisering nog niet zo ver voortgeschreden was als nu en mensen nog meer in de schoot der goden leefden, waren de onzekere gebeurtenissen waartegen je je kan verzekeren een ‘act of God’. Zo’n gebeurtenis, bijvoorbeeld een blikseminslag of ziekte, hoorde bij het menselijk bestaan en werd als lotsgebeurtenis gedragen. In die tijd stonden de (geestelijke) leiders garant voor hulp bij nood en pijn.

In latere periodes ontwikkelde zich het principe van het dragen van elkanders lasten binnen de kring van mensen die zich als groep beleefden; niet meer de leider, maar de groep stond in voor het vangnet bij calamiteiten. Deze vorm bestaat ook nu nog als zogenaamde ‘onderlinge waarborg’.

Naarmate het individu-zijn steeds verder ontluikt treedt een nieuw fenomeen aan de oppervlakte: vrijheid willen hebben om te kiezen. Met deze individualisering komt de groep meer op de achtergrond. De drang naar vrijheid brengt echter ook een dilemma met zich mee: vrijheid kan het individu èn de gemeenschap alleen ten goede komen als zij hand in hand gaat met verantwoordelijkheid. Bij verantwoordelijkheid gaat het om verantwoordelijkheid nemen voor jezelf, voor de kring van het gezin, voor de samenleving, omdat wij er allen bij gebaat zijn als individu productief bij te dragen aan de samenleving. Verantwoordelijkheid is ook dat wij bewust bereid zijn een premie te betalen voor solidariteit met anderen die noodzakelijkerwijs hoge ziektekosten moeten maken. Verantwoordelijkheid kan je ook dragen voor het bestaan van de antroposofische of complementaire geneeskunde.

Wat zien we bij de ziektekostenverzekering? Wat we zien, is dat men wel vrij wil kiezen, maar daarbij calculerend te werk gaat. Mensen zien de verzekering in toenemende mate als een abonnement waar je de betaalde premie als vergoedingen ‘uit moet terughalen’. Ook mensen die denken bewust te kiezen in het leven lopen het risico dat zij zonder het te merken verzekeringsconsumenten worden. Zeker, ook bij verzekerden op de Antroposana-polis is dit het geval.

Wanneer je je betrokken voelt bij de antroposofische gezondheidszorg, kan je voor de verdere ontwikkeling daarvan verantwoordelijkheid op je nemen met het lidmaatschap van Antroposana en door deel te nemen aan de Antroposana-polis. Dit is zo belangrijk, omdat in deze tijd niet alleen langs de weg van kwaliteit, maar juist ook met omvang in aantal, invloed kan worden uitgeoefend. Dan worden we beter gehoord, omdat we worden beschouwd als een factor van belang. Als je het nog wat sterker aanzet is de vraag: in welke wereld wil ik eigenlijk leven?

De praktijk van het huidige systeem van verzekeren tegen ziektekosten is weerbarstig en maakt het, ook voor mensen met een goede intentie, niet steeds gemakkelijk om aan betrokkenheid bij antroposofische gezondheidszorg daadwerkelijk invulling te geven. Hieraan zal in een volgend nummer van Antroposana aandacht worden besteed.

Andreas Reigersman
Bestuurslid Antroposana

Vragen rond de Antroposana-polis 2010

De berichtgeving op de Antroposana-website, de toelichtende brief van Antroposana en de informatie van De Amersfoortse over de ziektekostenpolis voor 2010 hebben veel reacties opgeroepen. Bijna 700 verzekerden belden of mailden de afgelopen maanden met ons intermediair. De meeste vragen hadden betrekking op de wijzigingen in de vergoedingen, de invoering van een eigen bijdrage voor de alternatieve geneeswijzen en -middelen of de premieverhoging. Antroposofische gezondheidszorg valt in de aanvullende polissen onder alternatief.

Veel mensen vragen zich af waarom het geringere gebruik van reguliere geneesmiddelen en minder ziekenhuisopnamen zich niet vertalen in een gelijkblijvende of slechts gering stijgende premie. Men vergeet dan dat deze zorgkosten vergoed worden uit de Basisverzekering (een volksverzekering), maar dat daaruit geen alternatieve geneeswijzen en -middelen worden betaald. Om voor vergoeding van deze zorg in aanmerking te komen heeft men een aanvullende (Antroposana) verzekering nodig.

Natuurlijk loopt al enige jaren de discussie over mogelijke verrekening van het mindere gebruik van genoemde vergoedingen in de Basisverzekering met het intensievere gebruik van de vergoedingen voor antroposofische zorg in de aanvullende verzekering. Dat is door de huidige wetgeving echter niet mogelijk.

Terwijl de financiële baten of lasten van de uitvoering van de Basisverzekering slechts een geringe invloed op het resultaat van die verzekeraar hebben, werken die van de aanvullende verzekering volledig door. En helaas was het resultaat de afgelopen jaren zodanig negatief dat een forse premieverhoging onontkoombaar was. Daarnaast moesten enkele vergoedingen worden aangepast, hetgeen overigens ook bij andere polissen van De Amersfoortse noodzakelijk bleek. Hoewel met deze aanpassingen de continuïteit van de polis veilig gesteld lijkt, blijven wij ook in gesprek met andere verzekeraars om vast te kunnen stellen of er voor 2011 aantrekkelijker producten of condities kunnen worden afgesproken voor de leden van Antroposana.

Dat ook De Amersfoortse nog moet wennen aan de gewijzigde polisvoorwaarden blijkt uit het feit dat regelmatig ingediende declaraties worden afgewezen, terwijl er wel recht op vergoeding bestaat. Nadat wij dit samen met de verzekerde hebben vastgesteld brengen wij deze zaken onder de aandacht van de verzekeraar, zodat alsnog vergoeding kan plaatsvinden en de interne procedure kan worden aangepast.

Jos Mud, verzekeringsadviseur voor Antroposana

Verzekerde Jan Diek van Mansvelt reageert

Waarom zou je bij de Antroposana-polis blijven als de premie hoger wordt?

Jan Diek van Mansvelt: ‘Het is volgens mij heel simpel. Er moeten meer mensen de Antroposana polis nemen, dan kan de premie omlaag. Want met minder mensen gaat die premie omhoog. Als je de antroposofische gezondheidszorg een warm hart toedraagt, zou je al je vrienden en vriendinnen en kennissen hierover moeten vertellen. Het is een simpel marketingconcept, gebaseerd op coöperatie, op samenwerking. Iedereen in je kennissenkring kun je overhalen om mee te doen, omdat je het de moeite waard vindt. Het is een manier van reclame maken die niets kost en heel goed werkt.

De waarde van deze polis is dat die zoveel mogelijk antroposofische geneeswijzen bekostigt. Je kunt laten zien dat je dit ondersteunt. Er is een markt voor deze gezondheidszorg als mensen het willen. Maar dan moeten ze die polis ook kopen! Deze vorm van gezondheidszorg steun je er heel direct mee.

Ik zou me natuurlijk kunnen vergissen, misschien is er nog wel een andere polis die hetzelfde doet, maar dan goedkoper. Dan zou Antroposana duidelijk moeten maken dat dit niet zo is. Er mag best wat agressiever reclame worden gemaakt. Vanzelf gaat het niet. Je moet je profileren met het voordeel dat je biedt.’

Eerste publicatie op 1 april 2010

www.antroposana.nl